当科紹介

神経集中治療科　Neuro ICU ＆ Coma Science Center

当院では2016年4月(朝霞台中央総合病院)より神経集中治療部を開設し、脳神経疾患患者に綿密な全身管理を施行しております。神経疾患の管理が得意な集中治療専門医が神経集中治療室(Neuro ICU)に常駐し、日々診療の質を保っています。2018年からはTMGあさか医療センターとして、新たに10床のICU(Neuro ICU 6床)を構え、さらに充実した神経集中治療を行っています。

神経集中治療は2003年に米国でNeurocritical Care Societyが設立され、いっそう注目を浴びる分野となりました。米国では神経集中治療医 (Neurointensivist)と言われる神経疾患患者の集中治療管理を専門とする職種が確立され、United Council for Neurologic Subspecialties (UCNS)の一部門として認可される様になりました。この様に米国では教育プログラムが整備されていますが、日本ではまだまだ十分とは言えません。その足掛かりとすべく、神経集中治療部を設立しました。日常臨床に先進的に取り入れ、脳疾患患者の転帰向上に向け努力しています。

Neuro ICU & Coma Science Center 開設のお知らせ

TMGあさか医療センターでは Neuro ICU & Coma Science Center を開設致しました。

“Coma”とは日本語で”昏睡”を意味します。集中治療により生命維持に成功しても”Coma”が続く重症患者様が多数いらっしゃいます。我々はその原因を追求し、治療可能な”Coma”を見逃さない様に努めます。
そのためには脳波モニタリングなど専門的な検査が必要になります。しかしながら、日本のICUで脳波モニタリングができる施設は限られており容易ではありません。当院のNeuro ICUでは, 他院で意識障害の鑑別診断が難しい患者様の治療方針の相談や転院依頼に応じています。

一般的な精査で意識障害の原因がはっきりしない急性期の患者様を対象にします。脳波モニタリングをはじめ、専門的な精査が有効であると考えられる症例を受け入れ、意識回復の可能性を精査します。

【けいれん・NCSE・原因不明の意識障害】
治療・精査のご相談は　TEL：080-7528-3823
※対応時間は 9:00～17:00 となります
※医師向けの相談窓口となります
NCSE ：Nonconvulsive status epilepticus (非けいれん性てんかん重積状態)

対象となる疾患

対象となる疾患は、脳梗塞・脳出血・くも膜下出血などの脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍などの脳神経外科術後患者、意識障害・髄膜炎・脳炎・痙攣重積など神経内科的疾患、心停止蘇生後などです。

神経集中治療の効果

神経集中治療や神経集中治療医の効果は多数報告されています。

ICU滞在期間の短縮、在院日数の短縮、死亡率の低下、人工呼吸器装着期間の短縮、自宅退院率の上昇、くも膜下出血患者の脳血管攣縮の発生率の低下が報告されています^1)-7)。神経集中治療医が一定期間集中治療に介入し、前後で転帰の改善を認めたという報告が多いです。

当院での神経集中治療の実際

またNeurocritical Care Unitではby Systems (各臓器別のアセスメント) に沿った患者評価と看護師によるチェックリスト評価により、取りこぼしのない全身管理を施行しています。

またNeurociritcal care nurseによる徹底した神経所見のモニタリングや、水分出納管理、感染症管理はもちろん、積極的脳平温療法を施行しております。現在は体表クーリングや薬剤での解熱を中心に行っておりますが、今後血管内冷却装置を導入予定です。また最大の特色は、Neurocritical Care Unitでの24時間持続脳波モニタリングです。当院では原因不明の意識障害患者を主として国際式10-20法によるビデオ付き持続脳波モニタリングを施行しています。同時に非痙攣性てんかん重積の検出に力をいれています。神経集中治療室での脳波波形診断にはAmerican Clinical Neurophysiology Societyが提唱する分類を用いています。

簡易脳波モニタリング　生体モニターバージョン

簡易脳波モニタリングヘッドセットバージョン

神経集中治療の役割は様々ですが、決して神経集中治療医一人でできる仕事ではありません。
神経集中治療の役割は様々ですが、決して神経集中治療医一人でできる仕事ではありません。
看護師やその他のコメディカルも含めNeurocritical Care Teamとして今後も成熟していくことを目指しています。